Conoce el Manual para miembros
¿Necesitas detalles del plan? Se encuentran en tu manual para miembros. Sigue leyendo para saber qué incluye.
El manual para miembros explica tu plan de salud y cómo usar tus beneficios.
Puedes leer el manual en línea en AetnaBetterHealth.com/
¿Quieres una copia impresa? Llama al Departamento de Servicios para Miembros al 1-XXX-XXX-XXXX (TTY: 711). Te lo enviaremos por correo sin costo alguno. Avísanos si lo necesitas en otro idioma, con una fuente más grande o en otros formatos.
Esto es lo que encontrarás en tu manual para miembros:
- Qué cubre tu plan y qué no
- Cómo obtener medicamentos y usar tus beneficios de farmacia
- Copagos y otros costos que puedes tener que pagar
- Qué se cubre fuera de la red de Aetna Better Health
- Cómo obtener ayuda de idiomas sin costo
- Cómo solicitar ayudas y servicios auxiliares sin costo
- Cómo presentar una reclamación
- Cómo obtener información sobre los proveedores de la red de Aetna Better Health
- Cómo recibir servicios de atención primaria
- Cómo recibir atención especializada, incluido lo siguiente:
- Atención de salud conductual
- Servicios hospitalarios
- Atención para afecciones específicas
- Cómo obtener una remisión
- Cómo obtener atención después del horario de atención habitual
- Cómo y cuándo usar la atención en la sala de emergencia
- Cómo obtener atención fuera de tu área de servicio
- Cómo hablar con un administrador de atención
- Cómo conseguir transporte para tus citas
- Cómo presentar un reclamo o una queja.
- Cómo apelar una decisión que afecta tu cobertura, tus beneficios o la relación con tu plan
- Cómo decidimos qué nuevos servicios o herramientas cubrimos
- Cómo tomamos decisiones sobre tu atención (lo que se denomina administración de uso)
- Tus derechos y responsabilidades como miembro
- Nuestras prácticas de privacidad
Actualizamos el manual todos los años. Si hacemos cambios importantes, te enviaremos una carta al menos 30 días antes del comienzo.
