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欺诈、浪费和滥用

Aetna Better Health® of New York 致力于制止欺诈、浪费和滥用。 我们期待我们的保户和医疗服务提供者给予帮助。 如果您发现欺诈、浪费或滥用行为,请立即举报

什么是欺诈、浪费和滥用?

欺诈、浪费和滥用属医疗服务提供者或保户的不诚实行为。
 

  • 欺诈是指某人为了获取金钱或服务而撒谎。
  • 浪费是指某人(为自己或他人)获得他们无权或不需要的福利或服务时。
  • 滥用是指有人在没有资格获得付款的情况下收取服务费用。

医疗服务提供者欺诈、浪费和滥用

这包括: 

 

  • 伪造医疗记录 

  • 处方的药物超过医疗所需的药物

  • 在医疗专业人员未提供服务的情况下开出专业服务账单

  • 提供保户不需要的服务

  • 对未提供的服务或项目收费

  • 对保户进行言语、身体、精神或性方面的虐待

保户欺诈、浪费和滥用

这包括: 

 

  • 向他人出借、出售或赠送健康计划 ID 卡  

  • 获取您不需要的药物或服务 

  • 伪造或更改医疗服务提供者的处方

  • 从不同的医生那里得到类似的治疗

  • 在知晓并非紧急情况时前往急诊室 

  • 使用他人的社会安全号码或保户 ID 号码

  • 接受金钱或礼物以换取医疗服务 

您可以向谁致电?

您可以向谁致电?

为了防止、举报或制止欺诈、浪费和滥用行为,您可以致电:

 

您还可以填写我们的欺诈、浪费和滥用表格

请注意: