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承保
内容有哪些?

我们提供管理式长期护理 (MLTC) 计划。 MLTC 为需要疗养院级别护理的成年人(21 岁及以上)提供服务。 更多详情,请查看我们的承保服务列表 (PDF)。 或查看您的保户手册。

 

准备好投保?

Aetna Better Health® 不同之处

无论您面临什么健康挑战,您都应该获得所需的护理。 您可以依靠我们的经验和一系列福利来满足您的长期健康需求。 您还将拥有自己的护理管理团队。 他们将确保您可以获得在家中安全生活所需的个人照顾和支持。

MLTC 福利可让您在家中获得医疗保健服务。 根据您的需求,这些服务可以包括:
 

  • 护士护理
  • 家庭健康辅助
  • 营养服务
  • 社会工作服务
  • 物理疗法
  • 职业治疗
  • 话语或言语治疗

 

要了解更多信息,您可以致电保户服务部,电话 1-855-456-9126 (TTY: 711)。 我们每周 7 天全天 24 小时在线。

您将拥有一支护理管理团队,以确保您获得正确的护理。 您的团队将包括一名护理经理、一名社工和一名护理管理助理。 他们会了解您的健康状况并帮助您满足日常需求。

 

了解有关护理管理的更多信息

您的福利可以帮助您继续住在家里,但您不必独自一人。 社会日间照护计划为您提供与其他成年人定期社交时间的空间。 在那里您还可以获得医疗保健、营养帮助等更多服务。

 

要了解更多信息,请致电联系我们,电话 1-855-456-9126 (TTY: 711)。

为治疗您的健康状况所需的任何 DME 都在承保范围内。 其中包括设备和其他物品,例如:

 

  • 假肢和矫形器
  • 医疗用品,例如拐杖或助行器
  • 矫形鞋
  • 助听器电池
  • 外科用品

您可以参加常规眼科检查、牙科检查等。 请务必定期到您的牙医和眼科护理服务提供者处就诊。 这样他们就可以在任何问题发展成更大的健康问题之前发现它们。

 

了解有关眼科和牙科福利的更多信息

您的计划中的福利 

您的计划中的福利 

了解您所有的计划福利,从眼科和牙科护理到乘车和家庭健康服务。 您还可以在保户手册中了解有关所有这些主题的更多信息。

 

多付或盈余收入计划

 

您是否有 Medicaid 盈余(也称为多付)? 如果有,那么您知道这是因为您的月收入超过了 Medicaid 收入限额。 如果您有盈余/多付,我们将向您发送一封含更多详情的信函。 我们还会告诉您将付款发送到哪里。

 

要了解更多信息,请致电联系我们,电话 1-855-456-9126 (TTY: 711)。

 

批准服务

 

在获取任何服务前需要获得批准或事先授权 (PA)。 我们所有的决定都基于服务是否:
 

  • 健康所需
  • 可能对您有帮助
  • 承保

 

了解有关事先授权的更多信息

我们致力于确保您获得适合您的护理。 您的 MLTC 计划为您承保常规 Medicaid 未承保的某些医疗服务。 根据您的需求,这可能包括以下服务:

 

  • 物理疗法
  • 职业治疗
  • 足部护理
  • 门诊康复
  • 呼吸治疗

 

寻找医疗服务提供者

眼科和牙科护理对您的整体健康和幸福非常重要。 这就是为什么您可以享受广泛的眼科和牙科服务。 不要忘记定期到您的牙医和眼科护理服务提供者处进行检查。 只要确保每次就诊时出示您的保户 ID 卡。

 

了解有关眼科和牙科护理的更多信息

您是否需要护理方面的帮助? 我们的护理管理团队随时为您服务。 护理经理是护士和社会工作者,他们了解您的健康状况并帮助您获得正确的护理。 他们可以帮助您更多地了解您的健康状况、查找可前往您预约地点的乘车服务等等。   

了解有关护理管理的更多信息

 
慢性疾病管理

 

一些健康问题需要得到更多的护理。 我们的护理经理还可以帮助您管理您的慢性疾病,包括:

 

  • 哮喘
  • 慢性阻塞性肺病 (COPD)
  • 充血性心力衰竭 (CHF)
  • 冠状动脉疾病 (CAD)
  • 糖尿病
  • 电解质失衡
  • 高血压
  • HIV
  • 败血症(一种危及生命的感染)
  • 尿路感染 (UTI)

 

了解有关慢性疾病管理的更多信息

SCN 是一项免费服务,可以帮助您找到住房、乘车、医疗保健等方面的支持。 为了实现这一目标,SCN 与社区组织 (CBO) 及其他提供或安排与健康有关的社会需求 (HRSN) 服务和提供者的团体建立了合作伙伴关系。 

 

您的社会关怀导航员 

 

通过 SCN,您可以会见一名社会护理导航员,他将 

 

  • 检查您是否有资格获得有助于您的健康和福祉的服务 
  • 提出问题以了解您在哪些方面可能需要额外支持 

 

服务和产品

 

如果您有资格获得服务,社会关怀导航员可以与您合作,为您提供所需的支持。 根据您的情况,您可能有资格获得不止一项服务。 这些服务可能包括 

 

  • 住房和水电支持:
      
    • 安装坡道、扶手和扶手等居家设备,使您的居家无障碍且安全。 修补漏水处,防止家中滋生霉菌。  
    • 封堵孔洞和裂缝,防止害虫进入您的住宅。 
    • 提供空调、加热器、加湿器或除湿器,帮助改善家中的空气流通。
    • 帮助您在当地寻找和申请安全稳定的住房。
  • 交通服务:
     
    • 帮助您搭乘包括公共或私人交通工具在内的交通工具前往 SCN 批准的地点(例如:求职面试、亲子班、防止驱逐的住房法庭以及获取重要文件的市或州级部门办公室)。
  • 护理管理服务:
     
    • 在找工作或就业培训计划、申请福利金、理财等方面获得帮助。
    • 联系托儿所、咨询、危机支持、健康之家计划等服务。 
 

特殊计划

 

这些计划可以帮助您尽可能健康地生活。 我们有特殊的计划和服务来帮助您获得所需的护理, 并预防未来的健康问题。

 

了解有关特殊计划的更多信息

其他语言和格式需求

 

需要语言帮助? 只需致电联系我们,电话 1-855-456-9126 (TTY: 711)。 我们每周 7 天全天 24 小时在线。 您可以获得:

 

  • 在任何服务或投诉过程中免费提供口译服务,包括美国手语和实时口译
  • 为您的医疗就诊提供口译服务(请务必在就诊前 48 小时致电)
  • 其他格式的信息,例如音频、大字体和盲文
  • 如果您的主要语言不是英语,则提供其他语言的材料

请注意: